连日来，汝城县遴选21名精通医保经办业务和财务的精干力量，组成3个考核组，对辖区内医保定点医药机构展开全覆盖考核。
此次全覆盖考核为期12天，旨在进一步规范医药机构医疗保障定点的管理和服务行为,强化定点医疗机构自我管理主体责任，督促各定点医药机构严格执行各项医保政策和医保协议约定内容，提高服务质量，维护参保人的合法权益。考核指标主要以服务协议为基础，包括基础管理、运行质量、服务管理、药品和耗材带量采购、基金安全、信息管理、就医管理、异地联网结算、组织管理和制度建设、质量控制、医疗综合指标、DRG指标等并结合信用评价和举报投诉等违规情况结果指标。
考核采取现场考核与日常管理相结合的办法进行，结合定点医药机构全年报送信息数据上传、信息系统管理等情况以及对定点医药机构日常检查、专项检查、举报投诉核查和监控分析。
检查过程中，工作人员按照《湖南省医疗保障信用管理暂行办法》，对定点医药机构进行信用评价；按照《医疗保障定点医疗机构年度考核评分标准》《医疗保障定点零售药店年度考核评分标准》对定点医药机构协议履行情况进行考核。
考核结果与年底清算、医保服务协议续签、质量保证金返还、监管等级分类、定点退出等挂钩并在医保行政部门官网和医保经办机构官网或媒体进行公示。
责编：钟娟
来源：汝城县融媒体中心
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